что лучше при уреаплазме вильпрафен или юнидокс

Юнидокс Солютаб® и Вильпрафен®: актуальные возможности ведения пациентов с урогенитальными инфекциями в дерматовенерологической практике. VI межрегиональный форум «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики». Сателлитный симпозиум компании

Новые европейские руководства по хламидийной и микоплазменной инфекциям

В последнем Европейском руководстве (European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections – 2015) отмечено, что хламидийная инфекция относится к самым распространенным инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Число диагностированных случаев хламидийной инфекции в 26 странах Европейского союза и Европейской экономической зоны в 2012 г. составило 184 на 100 тыс. населения. В Российской Федерации реальная распространенность хламидийной инфекции на данный момент не известна, официально в 2012 г. заболеваемость составляла 61,3 случая на 100 тыс. населения, в 2015 г. – 41,3 случая.

Воспаление при хламидийной инфекции зачастую протекает мало- или бессимптомно. У мужчин могут иметь место уретрит, дизурия, выделения из уретры, боль в области мошонки. У женщин среди проявлений заболевания выделяют слизисто-гнойный цервицит с наличием или отсутствием контактной кровоточивости, легкую ранимость слизистой в области цервикса, отечность шейки матки, эндоцервикальные эрозии, уретрит, дизурию, выделения из влагалища, посткоитальную и интерменструальную кровоточивость, недифференцируемые боли внизу живота.

Отсутствие своевременной диагностики и соответственно терапии у мужчин может привести к развитию таких осложнений, как эпидидимит, эпидидимоорхит и приобретенный половым путем реактивный артрит (SARA 1 ч после последнего мочеиспускания), у женщин – мазок из влагалища. Вульвовагинальный мазок может взять не только медицинский работник, но и сама пациентка и принести его для исследования. Установлено, что чувствительность диагностики сохраняется и в отношении высушенных вульвовагинальных мазков.

В Европейском руководстве 2015 г. по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, нет существенных отличий от Европейского руководства 2010 г. Основными препаратами в лечении небеременных пациенток являются тетрациклины (доксициклин), далее следуют макролиды (джозамицин, азитромицин) и фторхинолоны (эритромицин, левофлоксацин, офлоксацин). Отличием можно считать уменьшение дозы джозамицина с 750 до 500 мг три раза в сутки.

Рекомендуемые схемы назначения препаратов для лечения неосложненной хламидийной инфекции:

Еще одна актуальная проблема – ведение пациентов с микст-инфекцией (C. trachomatis и Mycoplasma genitalium). Исследования показали недостаточную эффективность лечения хламидийной инфекции азитромицином в дозе 1 г однократно. Поэтому при коинфекции C. trachomatis и M. genitalium назначают пятидневный курс терапии азитромицином.

В 2016 г. вышло в свет Европейское руководство по диагностике и лечению урогенитальной микоплазменной инфекции (European guideline on M. genitalium infection – 2016). Инфекция, вызванная M. genitalium, передается половым путем. Возможна генито-аноректальная передача, при орально-генитальном контакте риск инфицирования существенно ниже. Установлено также, что концентрация M. genitalium ниже концентрации C. trachomatis, поэтому инфекция считается менее контагиозной, однако это не означает, что она менее агрессивная.

У мужчин проявления инфекции, вызванной M. genitalium, отмечаются в 70% случаев. Они аналогичны проявлениям инфекции, вызванной C. trachomatis, – уретрит (острый, персистирующий, рецидивирующий), дизурия, выделения из уретры, баланопостит. Заболевание приводит к развитию таких осложнений, как реактивный артрит, эпидидимит.

Основным методом лабораторной диагностики M. genitalium являются МАНК. Забор материала у пациентов для исследования происходит аналогично забору материала для обнаружения C. trachomatis. Показанием к проведению лечения является идентификация M. genitalium с помощью молекулярно-биологических методов исследования у пациента либо наличие инфекции у его полового партнера.

Проблема терапии таких больных заключается в быстром развитии резистентности M. genitalium к существующим антибактериальным препаратам (тетрациклинам, макролидам, фторхинолонам). Установлена низкая эффективность доксициклина (микробиологическое излечение достигается в 30–40% случаев) и уменьшение эффективности азитромицина в дозе 1 г однократно. Так, с 2007 по 2011 г. количество случаев излечения снизилось с 85 до 40%.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению заболеваний, вызванных M. genitalium (European guideline on M. genitalium infections – 2016), при неосложненной инфекции в отсутствие устойчивости к макролидам могут назначаться:

При устойчивости к макролидам – моксифлоксацин по 400 мг один раз в сутки в течение семи дней (14 дней – при ВЗОМТ). При персистенции инфекции – доксициклин по 100 мг два раза в сутки в течение 14 дней.

По мнению профессора М.А. Гом­берга, среди макролидов предпочтение следует отдавать джозамицину.

Джозамицин (Вильпрафен®) назначался в дозе 500 мг три раза в сутки в течение десяти дней.

Микробиологическая эффективность лечения оценивалась по данным полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени и изотермической амплификации нуклеиновых кислот (Nucleic Acid Sequence-Based Amplification – NASBA) в первый, третий и восьмой дни применения джозамицина.

Терапия джозамицином позволила достичь хороших результатов: клиническое и микробиологическое излечение наблюдалось в 46 (95,8%) случаях, рецидивы инфекции – в трех. Исследование позволило рассмотреть возможность снижения дозы препарата с 750 до 500 мг, что и нашло отражение в Европейских рекомендациях 2016 г. Согласно последним европейским руководствам, работа с половыми партнерами при обнаружении C. trachomatis или M. genitalium предусматривает:

Алгоритм диагностики и лечения смешанных урогенитальных инфекций

Так, цервицит и ВЗОМТ могут быть обусловлены наличием Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, а также микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом (БВ); вагинит – Trichomonas vaginalis, Candida spp., Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и др.; бактериальный вагиноз – Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, M. hominis, Ureaplasma spp. и другой анаэробной микрофлорой.

Учитывая общность путей передачи, пациент может быть инфицирован сразу несколькими микроорганизмами. В таком случае принято говорить о развитии микст-инфекции. Установлено, что 30% инфекций влагалища являются смешанными инфекциями. Микст-инфекции трудно диагностировать и лечить.

Необходимо учитывать и разнообразие представителей нормальной микрофлоры влагалища. Вагинальный биотоп женщины в норме содержит более 300 видов микроорганизмов, в том числе патогенных, условно патогенных, которых не нужно элиминировать.

В связи с этим МНПЦДиК совместно с Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии (Центральный НИИ эпидемиологии) было проведено исследование 5 с целью определения микрофлоры, на которую следует ориентироваться при выборе схемы лечения. Алгоритм обследования предполагал проведение мультиплексной ПЦР (Trichomonas vaginalis, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, выявление ДНК) и NASBA (выявление РНК). Всего были обследованы 2455 пациентов, из них 1676 (68,3%) мужчин и 779 (31,7%) женщин.

Инфекции, передаваемые половым путем, выявлены у 246 мужчин и 107 женщин, из них микст-инфекции – у 6% мужчин и 13,2% женщин. В ходе работы выделены шесть вариантов микст-инфекций, при этом сочетание N. gonorrhoeae и C. trachomatis отмечалось в 30% случаев у мужчин и в 20% случаев у женщин, три инфекции диагностированы у двух мужчин и одной женщины, 50% пациенток имели микст-инфекцию, вызванную C. trachomatis и Trichomonas vaginalis, что соответствовало данным литературы.

По мнению профессора В.И. Ки­си­ной, поставить более точный диагноз помогает разработанный в Центральном НИИ эпидемиологии диагностический комплекс «Флороценоз». Это группа ПЦР-тестов, объединенных по синдромально-нозологическому принципу, по прохождении которых выдается общее лабораторное заключение. Использование данного метода позволяет получить полную клиническую картину, а значит, правильно поставить диагноз и назначить оптимальную этиотропную терапию.

Безусловно, назначение адекватного этиотропного лечения должно основываться на доказательной базе. Современные методы терапии урогенитальных инфекций подтвердили высокую эффективность и заслужили доверие клиницистов. Поэтому они включены в последние рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) и в международные руководства Всемирной организации здравоохранения и IUSTI.

В опубликованных в 2015 г. рекомендациях CDC (MMWR Recommendations and Reports. Sexually transmitted disease treatment guidelines) и европейском руководстве препаратами первого выбора для лечения хламидийной инфекции считаются азитромицин в дозе 1 г однократно и доксициклин. Доксициклин назначают по 100 мг два раза в сутки в течение семи дней. Активное вещество в препаратах доксициклина может быть в форме гидрохлорида и моногидрата. Препараты в этих формах сопоставимы по эффективности, однако на фоне терапии доксициклина гидрохлоридом развивается большее количество побочных реакций.

Поэтому, по мнению профессора В.И. Кисиной, следует использовать доксициклин в форме практически нейтрального доксициклина моногидрата (препарат Юнидокс Солютаб®). В отличие от препаратов доксициклина гидрохлорида препарат Юнидокс Солютаб® оказывает минимальное раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Согласно опубликованным в 2016 г. европейским рекомендациям по лечению инфекции, вызванной M. genitalium, препаратами первой линии считаются азитромицин в дозе 500 мг в первый день и в дозе 250 мг со второго по пятый день или джозамицин в дозе 500 мг три раза в сутки в течение десяти дней. В первой линии терапии отсутствует доксициклин, который в данной ситуации является препаратом третьей линии. Его назначают при наличии у M. genitalium резистентности к макролидам и фторхинолонам.

Джозамицин показан также пациентам с микст-инфекцией (C. trachomatis + M. genitalium). Схема приема аналогичная – 500 мг три раза в сутки в течение десяти дней.

Почему джозамицин? Потому что, как отметила в заключение профессор В.И. Кисина, джозамицин (Вильпрафен®) обладает следующими преимуществами:

M. genitalium-инфекция: причины развития резистентности к антибиотикам, способы контроля и предупреждения

Еще в начале текущего века M. genitalium и Ureaplasma urealyticum считались возбудителями негонококковых уретритов, для лечения которых по протоколу назначались доксициклин и азитромицин. Однако в течение следующих лет (2003–2011 гг.) появились данные о снижении эффективности тетрациклинов и макролидов в отношении эрадикации M. genitalium. В исследованиях было показано наличие клинического и микробиологического ответа на терапию препаратами тетрациклинового ряда лишь у 42% пациентов с инфекцией, вызванной M. genitalium. Неудачи терапии азитромицином в дозе 1 г у пациентов с микоплазменным уретритом отмечались почти в 30% случаев.

О росте распространенности мутантных штаммов M. genitalium свидетельствуют и результаты европейских эпидемиологических исследований. Во Франции, где доля мутантных штаммов среди всех штаммов в 2006 г. составила 13%, отмечается ежегодный их прирост на 10–15%. В Дании за 2006–2010 гг. доля устойчивых к макролидам мутантных штаммов M. genitalium выросла до 38%. В Гренландии доля устойчивых к азитромицину в дозе 1 г штаммов составила 90%, в Австралии – 30%.

Учитывая значимость проблемы, в 2016 г. IUSTI было разработано руководство по лечению инфекции, вызванной M. genitalium. В нем указано, что идентификация патогена осуществляется при помощи методов амплификации нуклеиновых кислот. В Европе в связи с высокой распространенностью резистентности M. genitalium настоятельно рекомендуется во всех случаях положительных результатов исследования проводить тестирование на наличие мутаций чувствительности штаммов к макролидам. В зависимости от его результатов назначать лечение. Препаратами выбора в отсутствие резистентности к макролидам считаются азитромицин и джозамицин.

Докладчик также отметил, что в трех случаях пациенты не ответили на лечение из-за высокой бактериальной нагрузки M. genitalium.

Рецидив инфекции был связан с мутациями в 23S rRNA. Кроме того, впервые нашими исследователями была обнаружена мутация в гене 23S rRNA, специфичная для 16-членных макролидов, ранее не описанная в зарубежной литературе.

Следовательно, специалисты должны иметь инструмент для выявления мутаций чувствительности штаммов. Такую возможность предоставляет разработанная в Центральном НИИ эпидемиологии методика обнаружения штаммов M. genitalium с мутациями устойчивости к макролидам. «Мы описали восемь вариантов мутаций резистентности, которые определяются с помощью мультиплексной ПЦР в режиме реального времени, включающей внутренний контрольный образец и детектирование двух типов микоплазм: M. genitalium общую и тот участок M. genitalium, который связан с мутагенезом. По мере протекания реакции программа все обсчитывает и выдает результат», – пояснил А.Е. Гущин.

Преимущества данной методики заключаются в определении всех мутированных штаммов, циркулирующих на территории России, отсутствии дополнительных этапов анализа и дополнительного специального оборудования. Важно, что данный метод может применяться как для скрининга, так и для контроля лечения инфекций.

Алгоритм диагностики инфекции, вызванной M. genitalium, с выявлением резистентных штаммов и последующего лечения довольно прост. Сначала проводится тест на наличие возбудителей, среди которых есть и M. genitalium. В случае обнаружения M. genitalium назначается обследование методом мультиплексной ПЦР. При отсутствии мутации чувствительности к макролидам назначается терапия джозамицином в дозе 500 мг три раза в сутки в течение десяти дней либо азитромицином в дозе 500 мг в первый день и в дозе 250 мг со второго по пятый день. При наличии мутации проводится лечение моксифлоксацином в дозе 400 мг в течение семи – десяти дней.

Источник

Доктор ПАНАРИН

Уреаплазма — лечение

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа нашли уреаплазму 10 в 5 степени. Прописали антибиотики и т. д. А мне как жене (я анализы не сдавала) прописали в качестве профилактики Азицид 500 3 дня подряд, Флюкостат 1 раз, Тержинан 10 дней, Ацилакт 10 дней, а после этого курса Линекс на 14 дней. Можно ли этим вылечить уреаплазму? Я этот курс почти прошла.
А сегодня в консультации получила ответ, что у меня тоже есть уреаплазма больше 10 в 4 степени, и мне там назначили Доксициклин 7 дней по 2 таб в день, Тержинан 7 дней, Виферон 10 дней.
Вопрос: Достаточно ли первого лечения или нужно проходить все таки второе? А то первое лечение я почти прошла.
– Светлана

Уважаемая Светлана! Эффективность лечения зависит от чувствительности уреаплазмы, выявленной у Вас, к азитромицину (Азицид). Установление критериев излеченности воспалительных урогенитальных заболеваний, вызванных уреаплазмой, проводится через 1 месяц после окончания лечения.
Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (скачать), для лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызванных уреаплазмой (уреаплазмоза), доксициклин следует принимать не 7, а 10 дней.
Диагностику и лечение заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), необходимо проходить у профильного специалиста – дерматовенеролога, а не уролога или гинеколога.
Доктор Панарин О.В.

Лечение: уреаплазма, цитомегаловирус, кандидоз

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Подскажите пожалуйста, стоит ли мне принимать следующие препараты. назначенные врачом при диагнозе «уреаплазма, цитомегаловирус и вагинальный кандидоз»:
Азицид 500 мг 2 таб1 р/д за 1час до еды — 1, 7 и 14 день
Офлоксин 400 мг 2 р/д по 1 таб за 1 час до еды — со 2-го по 6-й день
Виферон 21 суп 1 р/д на ночь в прямую кишку
Клион-Д1 суп 1 р/д на ночь во влагалище
Флуконазол через 2 нед три раза
После лечения Вагинал по 1 таб 10 дней
Как я понимаю, должен быть 1 эффективный антибиотик, почему мне назначили два?
– Марина

Уважаемая Марина! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (скачать), для лечения воспалительных заболеваний мочеполового тракта у женщин и у мужчин, вызванных уреаплазмой, достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик (из назначенных Вам препаратов это «Азицид»; примерно в 30% случаев уреаплазма устойчива к офлоксацину, т.е. к препарату «Офлоксин»). Согласно рекомендациям Centers for Disease Control and Prevention (подробности), приём флуконазола (например, «Дифлюкан», «Флюкостат») 3 раза в течение 1 недели может быть обоснован лишь в том случае, если вульвовагинальный кандидоз носит часто рецидивирующее течение.
Доктор Панарин О.В.

Лечение уреаплазмоза

Добрый день! У меня обнаружили уреаплазму парвум методом ПЦР и назначили следующее лечение:
1) Вобэнзим
2) Кларбакт
3) Микофлюкан
4) Линекс
5) Эссенциале
6) Циклоферон
7) Нео-пенотран
8) Свечи с индометацином и метилурацилом
Подскажите, нужно ли вообще принимать половину из назначенных лекарств? Все препараты очень дорогие, можно ли какие-либо из назначенных препаратов исключить?
– Ольга

Уважаемая Ольга! Только выявление ПЦР-анализом уреаплазмы не является показанием к назначению лечения (показания к лечению уреаплазмоза). Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (скачать), для лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызванных уреаплазмой, достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик (из назначенных Вам препаратов это Кларбакт).
Доктор Панарин О.В.

Лечение уреаплазмоза и гарднереллеза

Здравствуйте! Недавно сдала анализы на инфекции, планируем беременность. Показало положительно уреаплазмоз парво и гарднереллез. Врач назначила лечение:
1. вильпрафен 1т — 2р в день, 10 дней;
2. нистатин — 500 тыс 4 р 7 дней;
3. св.»Виферон» 500 тыс в прям. кишку №10;
4. тержинан №10;
5. св. ацилакт — на ночь во влагалище №10.
Мужу вильпрафен и нистатин.
Подскажите пожалуйста, адекватное ли лечение нам назначено для лечения ДВУХ ИНФЕКЦИЙ или же что-то рекомендовано убрать или добавить. Еще мне рекомендовано делать спринцевания ромашкой или содовым раствором или же просто теплой кипяченой водой. Не вызовет ли это у меня молочницу? В анамнезе она у меня была, с большим трудом от нее избавилась. Заранее благодарю за ответ!
– Елена

Уважаемая Елена! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (скачать), для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой, достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик (из назначенных Вам препаратов это Вильпрафен). Согласно рекомендациям Centers for Disease Control and Prevention (подробности), препаратами первого выбора для лечения бактериального вагиноза являются следующие: метронидазол внутрь или метронидазол гель вагинальный (например, гель «Метрогил») или клиндамицин крем вагинальный (например, крем «Далацин» 2%). Спринцевания, как и иммуномодуляторы («Виферон» и др.), в современных стандартах лечения бактериального вагиноза и уреаплазмоза отсутствуют.
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма: дополнительные анализы

Добрый день! Я хожу в частную клинику. У меня обнаружили уреаплазму. Врач прописал определенный курс лечения мне и моему мужу, и сказал, что после полного курса необходимо сдать еще анализы на ВИЧ, сифилис, HBsAg, HCV. Стоят эти анализы прилично, возникает вопрос — действительно ли необходимы эти анализы, либо это дополнительное выкачивание денег?
– Анна

Уважаемая Анна! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (скачать), пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования, в том числе анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
Доктор Панарин О.В.

Лечение уреаплазмы

Здравствуйте!
В анализе ПЦР обнаружилась Ureaplasma parvum, а также в мазке повышенное количество лейкоцитов.
Для лечения назначили:
— Доксициклин
— Тержинан
— Нормобакт (либо Мезим)
Кроме того, врач сказал, что лучше вместо доксициклина принимать Вильпрафен. Так ли это?
Является данная схема лечения эффективной для лечения уреаплазмы?
Заранее спасибо за ответ.
– Наталья

Уважаемая Наталья! Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (скачать), для лечения заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Mycoplasma hominis), достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик (например, доксициклин или Вильпрафен). Нельзя точно спрогнозировать, что приведённая схема лечения окажется эффективной, так как на эффективность лечения влияют множество факторов (в том числе следующие: индивидуальные особенности организма, чувствительность выявленной уреаплазмы к принимаемому антибиотику, качество препарата; эффективность доксициклина может снизится при совместном приёме с некоторыми продуктами питания и микроэлементами).
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма уреалитикум

Добрый день, у меня и мужа после сдачи анализов на инфекции обнаружили уреаплазму уреалитикум, врач назначил лечение:
лавомакс 10 таблеток,
зофлокс 400 мг 15 таблеток,
трихопол 250 мг, 20 таблеток,
микосист 150 мг, 1 капсула на третий день после начала лечения,
генферон 500тыс. 10 свечей, после них для восстановления микрофлоры экофемин 12 капсул,
Vit «E» 200 мкг, 20 капсул,
Эсенциале для печени.
Первые четыре препарата врач прописал и мне и мужу, оцените назначенные препараты, насколько они подходят для лечения данного заболевания.
– Татьяна

Уважаемая Татьяна! Назначение противомикробного препарата (фторхинолона) «Зофлокс» (лучше принимать оригинальный препарат – «Таривид») возможно (как альтернатива терапии антибиотиками) для устранения (уменьшения) количества уреаплазм в дозе 300 мг 2 раза в день. Остальные препараты бесполезны для лечения уреаплазмоза.
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма при беременности

Здравствуйте. Врач назначил лечение уреаплазмоза азитромицином 1,0 (4 таблетки) однократно. Плюс уколы актовегин 2,0 10 шт. И свечи гексикон 10 шт. У меня беременность 20 недель. Безопасна ли такая дозировка для ребенка. 2 года назад был выкидыш на 16 недели, очень переживаю. Спасибо.
– Cветлана

Уважаемая Светлана! Азитромицин (например, Сумамед) может быть назначен врачом для устранения (уменьшения количества) уреаплазм „когда ожидаемая польза от его применения превышает потенциальный риск“ в дозе 1 грамм однократно (согласно инструкции). Следует отметить, что одним из показаний для назначения лечения против уреаплазмы является отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (выкидыш и др.)
Доктор Панарин О.В.

Лечение уреаплазмоза

Добрый день! Анализы ПЦР показали, что есть уреаплазма парвум и гарднерелла. Прописали мне и мужу огромный курс лекарств, в т.ч. иммуномакс 200 ед в растворе с 0,5%-м новокаином 6 уколов через день. Вопрос: можно ли растворять в новокаине, если в аннотации написано про воду? В каком количестве новокаина растворять иммуномакс?
Еще прописали:
джозамицин 500 мг 3р/д 10 дн, метронидазол 500 мг 2 р/д 5 дн, генферон 1000000МЕ 1св. 10 дн, флуконазол 150 мг 3 дн, азитромицин 500 мг 2 р/д 3 дня.
Затем спринцевание перекисью водорода 10 дней, тампоны с тетрациклиновой мазью 10 дней по 6 часов и Бетадин 10 дней.
Правильно ли все это? Ведь антибиотики пересекаются и большое количество лекарств одновременно? Спасибо за ответ.
– Ирина

Уважаемая Ирина! Все инъекции лекарств должны проводиться медсестрой в процедурном кабинете, где должны быть препараты для лечения анафилактического шока!
Для устранения (уменьшения количества) уреаплазм достаточно приёма таб. с Джозамицином. Назначение же женщинам препаратов, направленных на устранение Gardnerella vaginalis (например, метронидазола) обоснованно лишь при установлении бактериального вагиноза, который, кстати, может быть вызван различными „спринцеваниями влагалища“.
Доктор Панарин О.В.

Микоплазма, уреаплазма

У меня обнаружили уреаплазму, микоплазму, гарденеллу, стафилококк, назначили при этом офлоксацин, бифиформ, карсил, тержинан, генферон, флуканазол и витамины… Мне кажется, что это вообще не вылечит… Cкажите, пожалуйста, разве это подходит к выявленным болезням?
– Дарья

Уважаемая Дарья! Выявленные микроорганизмы являются условно-патогенными (конечно, если выявили Mycoplasma hominis, а не Mycoplasma genytalium), поэтому лечение назначается только при наличии показаний (например, при наличии симптомов: выделений и пр.) Из всех перечисленных препаратов на уреаплазму, микоплазму и стафилококк может оказать противомикробное действие офлоксацин и Тержинан.
Доктор Панарин О.В.

Лечение уреаплазмы у мужчины и у женщины

Здравствуйте. Планируем с мужем беременность. Обнаружена в анализах уреаплазма. Лечение: наксоджин, вобензим, циклоферон, вильпрофен, нистатин, хилак-форте. Прием лекарств зависти от дней цикла. Стоимость лекарств на двоих обошлась в 7 тыс.руб. Вопрос: как вы считаете корректно ли назначение этих препаратов и причем тут мой менструальный цикл?
– Наталья

Уважаемая Наталья! С позиций доказательной медицины для устранения (уменьшения количества) уреаплазм из перечисленных препаратов достаточно принимать таб. «Вильпрафен».
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма уреалитикум

Здравствуйте! У меня к Вам огромная просьба, подскажите пожалуйста, как наиболее эффективно можно вылечить уреаплазму! Лечу ее уже в 3 раз и все бесполезно. При сдаче анализа выявилась Ureaplasma urealyticum lgG титр 1:300. В первом лечении было приписано: циклоферон (1 уп), заноцид (1уп), трихопол (2уп), гексикон. После этого лечения титр стал 1:400. Назначили Клабакс 500мг (1уп) и микосист. Анализ показал титр 1:200. После этого я сменила врача, сдала по новой анализы, он мне назначил Клиндацин свечи (1уп) и, если на ошибаюсь, алилакт, но я не успела начать лечение, так как у меня появился сильный зуд и неприятно при мочеиспускании. Подскажите, целесообразно начинать последнее назначение? Или есть более эффективные препараты?
– Василина

Уважаемая Василина! Результат анализа: «Ureaplasma urealyticum lgG титр 1:300″ – это, как я понимаю, результат исследования крови методом ИФА, который не применяется для контроля излеченности от уреаплазмы (для этого используется ПЦР-исследование или бактериологический посев). Ни один из перечисленных препаратов не является препаратом первого выбора для устранения (уменьшения количества) уреаплазм.
Доктор Панарин О.В.

Лечение уреаплазмы у женщины

Здравствуйте! 10 дней назад появились неприятные симптомы во влагалище (жжение и зуд). Пошла к гинекологу, сдала анализы. У меня нашли уреаплазму уреалитикум методом ПЦР. У мужа ничего не обнаружено. Врач назначил нам лечениие:
1. Вобэнзим 3 табл. 3 раза в день до еды 14 дней.
2. Юнидокс 100 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
3. Трихопол после еды 0,25 3 раза в день 10 дней.
4. Нео-Пенотран во влагалище на ночь 14 дней.
Мужу все то же самое кроме свечей.
Скажите, насколько правильно назначено лечение? Пошли в аптеку, все выходит нам двоим на 7000 рублей. Как-то очень дорого. Какими препаратами Вы посоветуете лечиться?
– Анна

Уважаемая Анна! Для устранения уреаплазмы достаточно приёма таб. Юнидокс Солютаб. Возможно, что Вы не в полной мере информированы о диагнозе, так как препарат Трихопол чаще всего назначается для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза, а не уреаплазмоза.
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма

Здравствуйте! У меня и у мужа обнаружили уреаплазму, Пролечились — у меня опять, у мужа нет. Мне назначили: амиксин 0,125 1 раз на 1,2,4,6,8; юнидокс по 1т. 2 раза в день, 14 дней; микосист 150 мг 1 раз на 1 и 4 сутки; Клион Д по свече 1 раз,10 дней. Нужно ли мужу лечиться со мной? Эффективное ли лечение мне назначили?
– Марина

Уважаемая Марина! Для устранения уреаплазмы достаточно приёма таб. Юнидокс Солютаб.
Не всегда требуется полностью избавиться от уреаплазмы, достаточно уменьшить её количество приёмом антибиотика (в небольшом количестве данный микроорганизм не вызывает патологических изменений).
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма парвум и микоплазма хоминис

Доктор, подскажите пожалуйста! В январе обнаружили уреаплазму парвум и микоплазмозу хоминис, у моего партнера все отрицательно, я пролечилась, а он нет, так как врач сказал, что нет особой необходимости. Сейчас меня беспокоят те же признаки, какие были при заболевании. Возможно ли повторное заражение через моего партнера?
– Яна

Уважаемая Яна! Действительно, возможно повторное заражение перечисленными микроорганизмами от нелеченого партнёра, анализы которого могут быть ложноотрицательными по разным причинам.
Доктор Панарин О.В.

Уреаплазма у женщин (лечение)

Добрый день! Для лечения уреаплазмы врач назначил сл. лекарства: Вильпрафен 500мг — пить 10дн., Тержинан, Флюкостат 1 капсула 150мг, Метронидазол 20таб. 250мл — 1т/3р.д — 7дней. Вопрос 1: Вильпрафен надо принимать 2р.вдень или 3р.день? (1раз она написала 2р/д, а когда пришла во второй написала 3р. день; я прочитала, что достаточно 2р/д). Вопрос 2: Когда принимать 1 капсулу Флюкостата, на какой день или все равно когда? Вопрос 3: Метронидазол и Вильпрафен принимать одновременно или сначала один препарат а потом другой? Вопрос 4: От Метронидазола по отзывам в интернете есть побочные действия, можно его заменить более щадящим препаратом. И надо ли пить мне после всего курса или во время него Линекс или Хилак форте или для печени Эссенциале форте, как рекомендуют другим пациентам с эти диагнозом, которые пишут отзывы в интернете? Заранее спасибо за ответы.
– Екатерина

Уважаемая Екатерина! Для устранения (уменьшения количества) уреаплазмы достаточно принимать таб. Вильпрафен (3 раза в день), женщинам для усиления эффекта можно использовать ваг. таб. Тержинан, остальные перечисленные препараты не обладают противоуреаплазменным действием (см. показания в инструкциях). После окончания антибиотика можно принимать пробиотики (например, Линекс). Зачем и как принимать другие препараты, уточните у лечащего врача.
Доктор Панарин О.В.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации врача.

Источник