эгаллохит или контрактубекс что лучше

computer 2982270 1920 Рейтинг Топ 10

Результаты клинического исследования эффективности местной терапии послеожоговых и послеоперационных рубцов

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В настоящее время количество дефектов кожи, в частности рубцов, имеет тенденцию к увеличению. Современный клинический опыт позволяет использовать высокоэффективные, научно обоснованные подходы к лечению рубцов различного генеза.
Цель исследования: оценить терапевтическую эффективность и переносимость геля Контрактубекс у пациентов с послеожоговыми и послеоперационными рубцами.
Материал и методы: в исследование были включены 30 больных. Пациенты наносили гель Контрактубекс 2 р./сут в течение 12 нед. ± 6 дней. На 1, 6 и 12-й неделе исследования оценивались субъективные и объективные изменения клинической симптоматики при помощи шкалы POSAS (The Patient and Observer Scar Assessment Scale).
Результаты исследования: статистически достоверные изменения в клинической картине на фоне применения геля Контрактубекс отмечены уже через 6 нед. после начала лечения. По шкале POSAS отмечено повышение эластичности рубцов при пальпации на 16,7% (р 2 (согласно инструкции по применению препарата [6]). Применять необходимо 2–3 р./сут, легко втирая в рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах составляет 4 нед., при застарелых рубцах потребуется в среднем 3–6 мес.
Препарат Контрактубекс – эффективная альтернатива хирургическому лечению послеожоговых и послеоперационных рубцов – позволяет добиться улучшения косметического эффекта и улучшить эмоциональный фон пациента.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Мази от шрамов и рубцов: обзор препаратов

Содержание статьи:

505197b

Ранозаживляющих и дерматопротекторных препаратов создано такое великое множество, что один списоких наименований может занять несколько десятков страниц. Они различаются по составу, форме выпуска, назначению и еще по множеству параметров, разобраться в которых самостоятельно неспециалисту бывает очень сложно. Многие пользователи пытаются ориентироваться на отзывы пользователей о тех или иных средствах при наличии аналогичных проблем. Однако одни отзывы в интернете не способы помочь вам найти идеальное средство именно для вас: только консультация специалиста поможет вам подобрать средство, которое полностью удовлетворит все ваши нужды и позволит добиться наилучшего результата.

505197 1

Контрактубекс

Препарат относится к группе репарантов в комбинациях, включает в состав в качестве действующих веществ:

Средство обладает противовоспалительным, тромболитическим, регенерирующим и противокелоидным действием. Гепарин обеспечивает глубокое проникновение в ткани противовоспалительных компонентов, где экстракт лука разрушает белок фибрин, участвующий в образовании тромбов и плотной соединительной ткани рубца, а аллантоин обеспечивает активное отшелушивание омертвевших клеток.

Средство выпускается в форме гидрогеля и показано к применению при гипертрофических и келоидных рубцах, возникших вследствие операций, травм, ожогов. Гель наносят 2-3 раза в сутки на рубцовую поверхность, слегка втирая небольшое количество препарата. Курс лечения для свежих рубцов составляет 4 недели. Можно применять на лице для удаления следов от прыщей.

Для коррекции застарелых рубцов гель наносят на шрамы на ночь под повязку в течение 3-6 месяцев. Для повышения эффективности рекомендуется сочетать использование препарата с физиотерапией. Препарат можно применять только после окончательной эпителизации (заживления) повреждений.

По отзывам потребителей, препарат:

505197 2

Дерматикс: гель силиконовый для предотвращения образования рубцов

Выпускается это средство в форме геля, в состав которого входит смесь органических и неорганических соединений кремния. Обладает смягчающим и келоидолитическим действием, сглаживает и смягчает выступающие рубцы. Согласно инструкции, гель наносят после полного заживления на вымытый и подсушенный участок поврежденной кожи тонким слоем, дожидаясь полного высыхания препарата. Процедуру повторяют дважды в сутки в течение не менее 2 месяцев.

Пользователи утверждают, что препарат показывает очень высокую эффективность для разглаживания и обесцвечивания свежих шрамов, т.е. фактически удаляет их. Хорошо борется и с келоидными рубцами. А для застарелых грубых шрамов покупатели создали собственный лайфхак с применением этого средства. Если применять «Дерматикс» после глубокого отшелушивания кожи, например, после химического пилинга, дермабразии или лазерной шлифовки, то средство даст почти тот же эффект, что и для свежих шрамов, т.е. позволит избавиться даже от очень старых дефектов. В качестве главного недостатка этого препарата потребители отмечают только его высокую стоимость.

Имофераза® Крем косметический

Крем применяют после полного заживления ран через 2-3 недели после травматизации кожных покровов, нанося тонким слоем на рубец и прилегающие ткани дважды в день в течение 4-8 недель.

Читайте также:  что лучше кассета или трещетка для велосипеда

Отзывы покупателей об этом препарате неоднозначные. Главным образом отмечают, что кожа после него выглядит гладкой и ухоженной, исчезает зуд и неприятные ощущения в области шрама, а что касается эффективности удаления шрамов, то достигается она очень нескоро, если вообще происходит. С другой стороны, из-за невысокой стоимости препарата ожидания к его эффективности также понижаются.

Солкосерил

Действующим веществом этого препарата является депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, который имеет системное действие на организм. Применяется гель или мазь при трофических язвах, ожогах, обморожениях и т.д. в качестве ранозаживляющегои регенерирующего средства. Гель применяют на открытых ранах и язвах с влажным отделяемым после применения дезинфицирующего раствора, а для эпителизированных участков рекомендована мазь. Гель наносят 1-2 раза в день до появления грануляции, затем переходят на мазь, которую наносят под повязку до полного заживления раны.

Отзывы покупательниц об этом препарате очень положительные: средство прекрасно заживляет раны, разглаживает морщины, удаляет постакне, рассасывает рубцы и омолаживает организм, являясь очень универсальным средством от многих проблем.

Тем не менее, не следует применять это средство не по назначению: это вещество также применяется в виде инъекций при кровоизлиянии и инфаркте мозга, пароксизмах сосудов конечностей как препарат системного действия, которое распространяется на весь организм. Гель и мазь «Солкосерил» предназначены только для заживления ран, поэтому, как только рана зажила, препарат необходимо отменить и не применять это лекарство в эстетических целях.

Клирвин

Крем, в состав которого входят компоненты растительного происхождения, пчелиный воск и бура, по утверждению производителя, обладает универсальными показаниями к применению. Производитель особо акцентирует внимание на том, что этот дешевый аюрведический препарат можно назначать ребенку и во время беременности.

505197 3

Крем наносят на хорошо очищенную сухую кожу проблемнойобласти дважды в день, втирая круговыми движениями до полного впитывания. Для достижения наилучшего результата перед применением крема рекомендуют воспользоваться скрабом. Длительность применения составляет от 4 недель и более.

По свидетельству покупательниц, крем неплохо выравнивает цвет кожи, а шрамы не старше 6 месяцев делает менее заметными, повышается эластичность кожи. Обладает специфическим травяным запахом и густой консистенцией, впитывается легко, но может закупоривать поры.

Источник

Применение средств наружной терапии в лечении ограниченных форм склеродермии

Инспирируемые ими функциональные изменения деятельности фибробластов и других коллагенобразующих клеток приводят к глубоким нарушениям внутриклеточного метаболизма коллагена. Об этом свидетельствуют данные, демонстрирующие высокой уровень цитотоксической активности сывороток больных в отношении фибробластов, величины титров антинуклеарных антител, дисиммуноглобулинемия и пр. (1). Для лечения ОС представляется весьма перспективным применение отечественного препарата Эгаллохит (галадерм), активной субстанцией которого является 10% эпигаллокатехин-3-галлат.

Клинически различают две формы ОС – бляшечную (sclerodermia en plaque, morfea) и линейную (sclerodermia en band, sclerodermia en coup de sabre). Иногда в качестве отдельных форм или разновидностей ОС рассматривают так называемую поверхностную (каплевидную) склеродермию – склероатрофический лихен, белый лишай Цимбуша (lichen albus Zumbusch), идиопатическую атрофодермию Пазини Пьерини, склередерму новорожденных, склередерму взрослых Бушке (scleroederma adultorum Buschke) и пр.

Клиническая картина ОС вполне характерна. В классическом варианте течения болезни очаги поражения в своем развитии проходят 3 стадии: пятна, бляшки, атрофии (4). Процесс начинается с появления одного (реже – нескольких) розовато-красного с фиолетовым оттенком пятна, почти без уплотнения, округлой или овальной формы, с сиреневым ободком по периферии, за более или менее продолжительное время достигающего размеров ладони и более (стадия 1 – пятна, эритематозная). В дальнейшем в центре пятна формируется уплотнение, которое может быть поверхностным либо проникающим глубоко в дерму, иногда до фасций и мышц. Вскоре очаг превращается в плотную (деревянистой консистенции) бляшку характерного желтовато-белого цвета с гладкой поверхностью, напоминающей слоновую кость. В таком состоянии он может сохраняться без видимых изменений месяцами и годами (стадия 2 – бляшки, индуративная). Поздняя эволюция очагов состоит в исчезновении сиреневого кольца, постепенном размягчении и рассасывании уплотнения от центра к периферии, в результате чего центр бляшки начинает западать, а вскоре и весь очаг превращается в участок атрофии (стадия 3 – атрофия). Имеются наблюдения, когда при рано начатом и адекватном лечении очаг бляшечной склеродермии может исчезнуть, не оставляя атрофии.

Читайте также:  топ смешных фильмов про зомби

В нетипичных случаях исходом процесса может явиться формирование в зоне поражений плотной грубой рубцовой ткани по типу гипертрофического или келоидного рубца – «келоидоподобная склеродермия», отложение в коже извести, изъязвление очага, малигнизация.

Даже при наличии потенциальных возможностей раннего выявления, полноценной диагностики и адекватной терапии диагноз «бляшечной склеродермии» нередко устанавливается с большим опозданием. Этому способствует ряд обстоятельств, в частности, сложность, многоэтапность диагностики и терапии, преимущественная ориентированность лечебных мероприятий на воспрепятствование и исключение предпосылок к приобретению процессом системного характера. Они сложны, дорогостоящи, инвазивны (инъекции, местные обкалывания, электро- и фонофорез, УФА и ПУВА-терапия и пр.), имеют ряд серьезных противопоказаний, могут быть выполнены только в условиях стационара, а потому ограничены по времени, подразумевают под собой необходимость госпитализации, отказа от бытовой и профессиональной деятельности. Местные же процедуры в виде мазей и аппликаций, в основном, гормоносодержащих (мометазон, гидрокортизон, метилпреднизолон и пр.), пугают пациентов приобретением зависимости, заставляя уклоняться от выполнений данных рекомендаций врача. Следствием этого становятся рецидивирование и прогрессирование заболевания, повторные, по истечении месяцев и лет обращения к специалистам, когда и диагноз, и прогноз уже однозначно неблагоприятны и свидетельствуют о наличии тяжелого терапевтического недуга из группы коллагенозов (6). В сложившихся условиях очевидна необходимость поиска новых препаратов и лекарственных форм, применение которых в создавшихся условиях являлось бы адекватной альтернативой уже имеющимся средствам и отвечало бы следующим требованиям: патогенетическая направленность терапии, безопасность, удобство и простота применения, возможность длительного использования в амбулаторных условиях.

В этом смысле применение оте-чественного препарата «Эгаллохит» (Галадерм), активной субстанцией которого является 10% эпигаллокатехин-3-галлат, представляется весьма перспективным. Механизмы действия данного препарата, направленные на основные звенья патогенеза патологического рубцевания, а именно: влияние на активность факторов роста, особенно VEGF, синтез и метаболизм коллагена, подавление синтеза цитокинов (ИЛ-1, 6, 8; ФНО-α, циклооксигеназы второго типа и простагландинов), поглощение пероксидных радикалов, снижение уровня чувствительности рецепторов клетки к Ig E и пр., дают основание к предположению о патогенетической обоснованности использования его при лечении склеродермии. Тем более, благодаря своей безопасности и эффективности, подтвержденной клиническими исследованиями, данный препарат давно и широко применяется как средство предотвращения патологического рубцевания после пластических операций, лазерных шлифовок кожи, фотодинамической терапии и пр., а также используется в комплексной терапии уже имеющихся гипертрофических, келоидных и атрофических рубцов совместно с инъекционной, лучевой терапией и другими методами (5).

В связи с этим целью настоящей работы явилось научно–практическое обоснование целесообразности применения крема (геля) «Эгаллохит» в комплексной терапии ОС как патогенетически оправданного неинвазивного средства лечения. В ходе исследования были поставлены и нашли свое решение следующие задачи:

Работа выполнялась в течение 2008-2009 гг. сотрудниками Северо-Западного центра лазерной хирургии кожи на базе кафедры кожных и венерических болезней СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Объектом исследования стали амбулаторные больные в количестве 76 лиц мужского (21 случай наблюдения) и женского (55 случаев наблюдения) пола в возрасте от 18 до 69 лет (средний возраст 39,5 ± 3,4 года), страдающие ОС (бляшечная форма), имевшие очаги поражения 1 (эритематозной) и 2 (индуративной) стадии, не имевшие признаков системности процесса с продолжительностью заболевания от 3 мес. до 20 лет. Ввиду критического сокращения числа участников испытания вследствие использования критериев включения (исключения), в качестве альтернативного рандомизации способа распределения участников по группам наблюдения был использован метод минимизации как единственно способный обеспечить сопоставимость групп по признакам, предположительно влияющим на исход терапии (пол, возраст, продолжительность, клиническая форма заболевания и пр.). Таким образом, при распределении участников по группам наблюдения были сформированы 2 равноценные группы сравнения: группа I (контрольная) и группа II (таблица 2). Значимых различий в степени выраженности оцениваемых клинических проявлений заболевания – эритемы, индурации, площади поражения кожи и пр., а также существенных расхождений в оценке качества жизни на долечебном этапе у представителей обеих групп отмечено не было – исходные показатели в группах сравнения статистически значимо не различаются, p 0,05). В то же время, у пациентов II группы наблюдения отмечалось более выраженное сокращение величины исследуемого параметра – до 19% от исходного уровня (p 0,05), наряду с чем у пациентов группы II наблюдалась выраженное, клинически значимое сокращение величины данного параметра (до 24% от исходного уровня) и статистически значимое уменьшение его абсолютной величины в конечной точке регистрации по сравнению с исходным уровнем (p 0,05).

Читайте также:  что лучше латка или жгут при проколе колеса

Во II же группе, напротив, удалось констатировать достоверное, клинически и статистически значимое (p 0,05)), клинические преимущества его очевидны. Основаниями для данного вывода являются статистически значимые различия величин оцениваемых показателей в промежуточной контрольной точке регистрации, а также отчетливо более выраженное и клинически значимое снижение интенсивности эритемы (до 10% от исходного уровня) по завершении курса терапии.

6. При исследовании базовых показателей ЛДФ у пациентов, страдающих ОС, в зависимости от фазы развития очага поражения (эритематозная/индуративная), изменения носили разнонаправленный характер. Так, в индуративных очагах, до лечения, ПМ оказался достоверно более чем на 2σ ниже, чем в контрольной группе и колебался в диапазоне от 4,55 до 5,75 пф. ед., что соответствовало картине ангиоспастического синдрома. Резкое снижение ПМ, подавление амплитуд всех видов ритмов кровотока по сравнению с контрольной группой позволил интерпретировать данные показатели двумя возможными вариантами: стазический или смешанный, стазический-спастический тип нарушения микрогемодинамики (классиф. В.И. Маколкин и соавт., 1999 г.). В эритематозных очагах поражения ПМ был зарегистрирован на уровне, в 1,5 раза превышающем средние значения в контрольной группе и составлял величины в пределах от 23,8 до 25,1 пф. ед. (в норме – 16,7 ± 1,5), что соответствовало картине периферического ангиодистонического синдрома, с характерным и типичным гиперемическим типом нарушения микроциркуляции. Таким образом, у всех больных до лечения имелись выраженные, клинически и статистически достоверные изменения показателей кровотока в очагах поражения, в основном обусловленные депрессией медленных ритмов кровотока, характеризующих нейрогенный и миогенный тонус, а также признаки микроциркуляторного стаза, являющегося свидетельством наличия внутрисосудистых изменений (нарушения реологических свойств крови, агрегации форменных элементов, сладж-синдрома). В результате проведенного лечения у пациентов обеих групп сравнения удалось констатировать более или менее выраженные позитивные изменения ПМ. Однако в I группе наблюдения они могли быть расценены лишь как клинически значимые (различия показателей с контрольной группой статистически недостоверно (p ≥ 0,05), в то время как во II группе отмечалось достоверное, статистически значимое улучшение базовых показателей М, σ и Кv, в финальных измерениях не отличавшихся от таковых в контрольной группе.

Согласно полученным данным, величина данного показателя в II группе составила 1,97 балла, тогда как в I группе лишь 1,41 балла (таблица 10). При этом состояние клинического выздоровления (уменьшение выраженности клинического признака от 75% и выше от исходного уровня) было зарегистрировано у 8 (20,5%), значительного улучшения (уменьшение выраженности клинического признака от 50% до 75% от исходного уровня) – у 23 (59,0%) пациентов II группы. В то же время в группе I доля лиц с подобным результатом оказалась почти в 2 раза меньше (5,4% и 37,8% соответственно). Доля пациентов с отличным и хорошим результатом лечения была статистически значимо выше во II группе (p = 0,0012 по критерию x²). Это, в свою очередь, позволяет говорить о наличии прямой положительной корреляционной связи между результатами оценки динамики клинических проявлений заболевания и данными ГОТЭ.

8. Сравнительная оценка безопасности и переносимости препаратов местного применения, использованных при лечении ОС, представленная на основании показателя «частота развития нежелательных побочных эффектов терапии» выявила существенные различия величины данного показателя в группах сравнения (таблица 11).

Полученные результаты свидетельствуют как о большем числе возможных вариантов осложнений, возникших у представителей группы I (10 против 4), так и о большей частоте случаев их регистрации (14 против 5) по сравнению со II группой.

Существенно большее абсолютное количество случаев регистрации нежелательных побочных эффектов терапии и значимо больший удельный вес случаев применения метода лечения (препарата), осложненных развитием побочных эффектов в I группе (37,8% против 12,8%, p = 0,0118 по критерию x²), дает основания к выводу о значительно лучшей переносимости и большей безопасности метода лечения (препарата), использованного во II группе сравнения.

9. Детальный анализ ДИКЖ, проведенный по 6 основным разделам, показал наличие клинически значимых различий в оценке качества жизни до и после проведенного лечения абсолютным большинством пациентов в обеих группах наблюдения (таблица 12). Исключением из этого явились различия в оценке степени влияния на данный показатель метода терапии (раздел 6).

Источник

Рейтинг товаров
Adblock
detector