эспумизан гранулы или капсулы что лучше

Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях // Северо-Западный Вестник эндоскопии. – 2003.

Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях

Известно, что часто полноценному проведению эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта препятствует наличие пузырьков газа на стенках желудка, на стенках и в просвете двенадцатиперстной и тощей кишки. Образование пены (дисперсной системы, состоящей из множества пузырьков в жидкости), усиливается при повышенной продукции слизи, кровотечениях, у больных, подвергнутых оперативным вмешательствам с резекцией желудка и наложением гастроэнтероанастомоза и т.д. Выявляемые моторно-эвакуаторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дискинезии желчевыводящих путей с избыточным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, в том числе заброс кишечного содержимого в желудок, гипермоторика/дисмоторика двенадцатиперстной кишки также сопровождаются избыточным образованием пузырьков, которые затрудняют эндоскопическое исследование и снижают его информативность, удлиняют время осмотра.

Эта проблема приобретает еще большую актуальность при необходимости более детального осмотра области большого дуоденального сосочка, во время эндоскопических исследований в «ургентных» ситуациях, проведении различного рода трансэндоскопических манипуляций (эндоскопической топографической рН-метрии, полипэктомии, эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, папиллосфинктеротомии и т.д.).

У больных с желудочно-кишечным кровотечением наличие пены на стенках и в просвете органа может быть серьезным препятствием для выявления источника кровотечения и оказания необходимого эндоскопического вмешательства для его остановки.

Наличие «чистой» слизистой оболочки во время эзофагогастродуодено- и колоноскопии значительно увеличивает вероятность выявления минимальных локальных изменений, позволяет быстро и детально осмотреть все отделы, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков и другие манипуляции, что в конечном итоге повышает возможности ранней диагностики патологических изменений и, в первую очередь, раннего рака.

Кроме того, нельзя не считаться с тем, что эндоскопические исследования, с какой бы целью они не выполнялись, часто являются психологической травмой для обследуемого. Поэтому удлинение продолжительности осмотра (часто необоснованное, связанное с невозможностью полноценного осмотра из-за наличия пены) может послужить дополнительным травматизирующим фактором.

И еще один факт нельзя не учитывать «удлинение времени осмотра приводить к повышенной «амортизации» дорогостоящего эндоскопического оборудования и преждевременному выходу его из строя.

Для уменьшения «пенообразования» применяют пеногасители. Очень важно, чтобы применяемое средство не оказывало раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не изменяло эндоскопическую «картину», не влияло па моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника. Кроме того, применяемое для этих целей средство, должно быть безопасным для пациента и не оказывать негативное (повреждающее) воздействие на дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру.

Разрешению возникающих проблем может помочь применение поверхностно активных веществ, к числу которых относится Эспумизан.

Механизм действия препарата основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, что приводить к их разрыву с последующим выведением из организма.

Преимущества Эспумизана перед другими пеногасителями:

Выпускается Эспумизан в двух лекарственных формах:

Применение Эспумизана при диагностических фиброгастродуоденоскопиях

Во время эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта примененние Эспумизана возможно как во время исследования, так и до начала процедуры.

Непосредственно перед процедурой (за 5-10 мин до исследования), но до проведения местной анестезии ротоглотки, больной принимает внутрь 5 мл эмульсии препарата. Наш опыт показывает, что для проведения диагностического эндоскопического исследования, этой дозы препарата достаточно. Тем не менее, в единичных случаях при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса, у больных подвергнутых резекции желудка с наложением гастроэнтероанастомоза, особенно по Бильрот-II (или модификации), предварительный прием 5 мл эмульсии препарата может быть недостаточным. В такой ситуации для «гашения ценообразования» возможно введение дополнительно еще 5 мл эмульсии Эспумизана через биопсийный канал эндоскопа.

Кроме того, больные могут за 30 мин до исследования принимать 2 капсулы препарата (причем капсулы перед проглатыванием необходимо во рту раздавить), запивая небольшим количеством воды.

Если обследуемый не принял препарат до начала осмотра, а во время эндоскопического исследования выявляется дуодено-гастральный рефлюкс с образованием пузырьков, мешающих проведению исследования, то эмульсия Эспумизана может вводиться через биопсийный канал эндоскопа. Проведенные нами исследования показали, что в течение нескольких секунд после введения через биопсийный канал эндоскопа 5 мл эмульсии Эспумизана пузырьки «исчезают» и дальнейшего «пенообразования» не происходит, хотя сохраняется дуодено-гастральный рефлюкс. Отсутствие пузырьков во время эндоскопического исследования, в том числе при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса, существенно сокращает время осмотра, позволяя тщательно осмотреть все отделы.

Наличие пузырьков, «пены» в желудке, обильное поступление кишечного содержимого в желудок вследствие дуодено-гастрального рефлюкса могут создавать определенные сложности при проведении трансэндоскопических полипэктомии. Кроме того, во время таких вмешательств возможны кровотечения и усиление образования пузырьков крови и слизи, имеет место дефицит времени, что затрудняет поиск источника кровотечения, мешает полноценному проведению оперативного вмешательства, может быть причиной возникновения других осложнений.

Для максимально безопасного и быстрого выполнения трансэндоскопической полипэктомии, поиска и извлечения полипа после электроэксцизии очень важно создание оптимальных условий, к числу которых относится отсутствие пузырьков на стенках и в просвете органа, применение препаратов и средств, препятствующих пенообразованию. С этой целью нами успешно применялся Эспумизан. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимали за 5-10 мин до исследования. Эффект лекарственного средства сохранялся даже при продолжительности процедуры более 60-70 минут и возобновления «пенообразования» не наблюдалось, когда одномоментно удалялись несколько полипов и эндоскоп неоднократного вводился в связи с необходимостью извлечения полипов и контроля гемостаза.

Таким образом, применение 5 мл эмульсии Эспумизана во время трансэндоскопических полипэктомии непосредственно перед исследованием (или во время процедуры) препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанное с сангвинацией при полипэктомии, и создает более благоприятные условия для проведения достаточно сложного и ответственного вмешательства.

Применение Эспумизана при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям, когда планируется проведение различного рода трансэндоскопических манипуляций в области большого дуоденального сосочка (эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, папилло-сфинктеротомии и т.д.) препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанное с сангвинацией при вмешательствах, и создает более благоприятные условия для проведения достаточно сложных и ответственных вмешательства.

Эспумизан у данной категории больных целесообразно применять при подготовке к исследованию в дозе 5 мл эмульсии за 5-10 минут (что более предпочтительно) или 2 капсулы за 20-30 минут до исследования и вводить 5 мл эмульсии непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки через биопсийный канал эндоскопа во время выполнения процедуры.

Применение Эспумизана при выполнении эндоскопических исследований по неотложным показаниям

В повседневной клинической практике нередко возникает необходимость выполнения эндоскопических исследований по неотложным показаниям, когда нет возможности подготовить больного к исследованию, нередко имеется дефицит времени. Кроме того, эндоскопист нередко сталкивается с ситуацией, когда необходимо выполнить и трансэндоскопические вмешательства и, в первую очередь, остановку кровотечения.

Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических трансэндоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана.

Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить прием внутрь 5-10 мл эмульсии Эспумизана и быть готовым ввести через биопсийный канал эндоскопа еще 5 мл эмульсии.

В последние годы при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям толстой кишки (помимо традиционного метода с соблюдением диетических ограничений, применением слабительных средств, очистительных клизм) широко применяется макроголь (фортранс). При обеих методах подготовки кишечника врач-эндоскопист нередко сталкивается с ситуацией, когда имеется избыточное «пенообразование» на стенках и в просвете кишки, особенно при осмотре правых отделов и, в частности, слепой кишки и дистальных отделов подвздошной. Наличие «пены» на стенках и в просвете органа создает определенные сложности для проведения исследования, удлиняет время осмотра, служит одной из причин возникновения болей и других неприятных ощущений у обследуемого. Кроме того, в подобных случаях увеличивается риск возникновения осложнений, в том числе, обусловленное необходимостью выполнения дополнительных манипуляций (промывания, попытки «отсасывания» пены через биопсийный канал эндоскопа и т.д.), снижается качество осмотра и вероятность раннего выявления локальных изменений.

Нами отработана методика комбинированного применения при подготовке к фиброколоиоскопии вместе с фортрансом Эспумизана»

Возможны несколько комбинаций препаратов.

Больным с запорами фортранс назначали по обычной схеме 4 пакетика накануне исследования с расчетом завершения приема препарата не позднее, чем за три часа до исследования. Обследуемые дополнительно принимали по 10 мл эмульсии Эспумизана на ночь и утром в день исследования, если препарат принимался накануне или 15-20 мл эмульсии, если подготовка проводилась в день исследования.

На наш взгляд, более предпочтительным является прием обследуемыми накануне исследования 3 пакетиков фортранса и 4-й пакетика в день исследования с расчетом завершения приёма препарата не позднее 3-х часов до процедуры. После приёма последней порции фортранса больным принимается 15-20 мл эмульсии Эспумизана.

Применение фортранса при подготовке толстой кишки к эндоскопическим исследованиям создает оптимальные условия для полноценного выполнения процедуры. Назначение Эспумизана препятствует образованию пузырьков на стенках и в просвете кишки, что позволяет досконально осмотреть все отделы, сокращает время осмотра, делает процедуру менее обременительной для обследуемых. Приём фортранса в два этапа переносился больными лучше. Во время исследования при осмотре слепой кишки, если и наблюдается поступление тонкокишечного содержимого, пенообразования не происходит.

При подготовке обследуемых к эндоскопическим исследованиям толстой кишки традиционным методом рекомендуется принимать 15 мл эмульсии Эспумизана утром в день исследования не позднее 3-4 часов до процедуры,

Следует подчеркнуть, что за достаточно длительный срок применения Эспумизана (более двух лет) ни у одного из обследованных больных побочных эффектов или непереносимости препарата выявлено не было.

Применение Эспумизана по 5-10 мл эмульсии или 2 капсул во время фиброгастродуоденоскопии (непосредственно перед исследованием или во время процедуры) препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, создает более благоприятные условия для качественного осмотра больного, делает процедуру менее обременительной для пациента и персонала, уменьшает «амортизацию» дорогостоящего оборудования.

Эспумизан в дозе 15-20 мл эмульсии может с успехом применяться как дополнение к стандартной схеме подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям.

Действующее вещество: симетикон.

Терапевтическая группа: желудочно-кишечное средство, пеногаситель, вспомогательное средство для диагностических исследований.

Эспумизан®40 в 5 мл эмульсии содержится симетикона 40 мг.

Действие препарата: Эспумизан снижает газо- и пенообразование как в обычных условиях, так и при чрезмерном скоплении газов в ЖКТ. Препарат инертен и организмом не усваивается.

Области применения: применяется у взрослых и детей разного возраста при избыточном образовании и скоплении газов в ЖКТ (метеоризм, вздутие кишечника, аэрофагия, диспепсия, вздутие кишечника в послеоперационном периоде), для подготовки к рентгенконтрастным, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям, при отравлении тенсидами (моющими средствами).

Противопоказания: парагрупповая аллергия.

Побочные действия: не наблюдались.

Случаи несовместимости: не отмечены.

Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях.

Военно-медицинская академия, кафедра гастроэнтерологии.

Учебное пособие для слушателей I и VI факультетов академии, врачей-эндоскопистов.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Описание

Белые или почти белые гранулы неправильной формы, с лимонным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Препарат Эспумизан® экстра уменьшает количество газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Применение симетикона при подготовке к проведению диагностических исследований органов брюшной полости препятствует возникновению дефектов изображения вызываемых пузырьками газа.

Фармакокинетика:

Симетикон химически инертен после приема внутрь не абсорбируется из ЖКТ и действует только в его просвете. Не взаимодействует с микроорганизмами и ферментами и не влияет на процессы пищеварения. Выводится кишечником в неизмененном виде.

Показания:

— Симптомы избыточного образования и скопления газов в ЖКТ (в т.ч. метеоризм повышенное газообразование в послеоперационном периоде);

— симптомы избыточного газообразования вызванного функциональной диспепсией;

— подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза (УЗИ рентгенография и др.).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата кишечная непроходимость наследственная непереносимость фруктозы.

Беременность и лактация:

Препарат Эспумизан® экстра можно применять во время беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

В случае необходимости препарат Эспумизан® экстра можно принимать в течение длительного времени.

При жалобах связанных с избыточным газообразованием

Взрослые и дети старше 14 лет: 1 пакетик препарата Эспумизан® экстра до или после приема пищи при необходимости 1 пакетик может быть принят дополнительно перед сном. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 2 пакетиков препарата Эспумизан® экстра.

Дети с 6 до 14 лет: 1 пакетик препарата Эспумизан® экстра до или после приема пищи при необходимости 1 пакетик может быть принят дополнительно перед сном.

При подготовке к рентгенографии и ультразвуковому исследованию

Принимают по 1 пакетику препарата Эспумизан® экстра 3 раза в сутки после еды за день до исследования и 1 пакетик препарата Эспумизан® экстра утром в день исследования.

Препарат Эспумизан® экстра предназначен для применения у взрослых и детей старше 6 лет.

У детей младше 6 лет следует применять препарат Эспумизан® в форме эмульсии.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты при применении препарата Эспумизан® экстра не наблюдались.

Возможно развитие аллергических реакций на компоненты препарата.

Передозировка:

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие:

Клинически значимого взаимодействия симетикона с другими лекарственными препаратами не установлено.

Особые указания:

В случае сохранения избыточного газообразования в течение длительного времени необходимо обратиться к врачу для проведения медицинского обследования.

Препарат Эспумизан® экстра содержит сорбитол (сорбит) поэтому его применение у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы противопоказано.

Информация для пациентов с сахарным диабетом: в 1 пакетике содержится 64790 мг сорбитола что соответствует 005 хлебной единицы (ХЕ).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат Эспумизан® экстра не влияет на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами и к выполнению работы требующей повышенной концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 800 мг гранул в пакетик (саше) из ламинированной алюминиево-бумажной фольги.

По 14 или 28 пакетиков (саше) с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Гермес Фарма Гез.м.б.Х., Allgau 36, 9400 Wolfsberg, Austria, Австрия

Источник

Эспумизан Экстра гранулы 125мг саше 14 шт.

Доставим в одну из 2319 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 1 руб.

Оплата в аптеке при получении товара

Инструкция по применению Эспумизан Экстра гранулы 125мг саше 14 шт.

Краткое описание

Состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Препарат Эспумизан® экстра уменьшает количество газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Действующее вещество – симетикон, обладает поверхностно–активными свойствами и способностью снижать поверхностное натяжение на границе раздела двух сред жидкость/газ, что способствует слиянию газовых пузырьков и разрушению пены в кишечнике, вследствие чего высвободившийся газ всасывается или выводится естественным путём под влиянием кишечной перистальтики. Применение симетикона при подготовке к проведению диагностических исследований органов брюшной полости препятствует возникновению дефектов изображения, вызываемых пузырьками газа.

Фармакокинетика
Симетикон химически инертен, после приема внутрь не абсорбируется из ЖКТ и действует только в его просвете. Не взаимодействует с микроорганизмами и ферментами, и не влияет на процессы пищеварения. Выводится кишечником в неизменном виде.

Показания

Способ применения и дозировка

При подготовке к рентгенографии и ультразвуковому исследованию
Применяют по 1 пакетику препарата Эспумизан® экстра 3 раза в сутки после еды за день до исследования и 1 пакетик препарата Эспумизан® экстра утром в день исследования.
Препарат Эспумизан® экстра предназначен для взрослых и детей старше 6 лет. Для детей младше 6 лет следует применять препараты Эспемизан в форме эмульсии.

Побочные действия

Побочных эффектов при приеме препарата Эспумизан не наблюдалось.
Возможно развитие аллергических реакций на вспомогательные компоненты препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, наследственная непереносимость фруктозы.

Передозировка

Передозировка препарата Эспумизан маловероятна из-за химической и физиологической инертности препарата.

Особые указания

В случае сохранения избыточного газообразования в течение длительного времени необходимо обратиться к врачу для проведения медицинского обследования.
Препарат Эспумизан® экстра содержит сорбитол (сорбит), поэтому его применение у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы противопоказано.
Информация для пациентов с сахарным диабетом: в 1 пакетике содержится 647,90 мг сорбитола, что соответствует 0,05 хлебной единицы (ХЕ). Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами Препарат Эспумизан® экстра не влияет на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами и к выполнению работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимого взаимодействия препарата Эспумизан с другими лекарственными препаратами не установлено.

Источник

Младенческие колики — лечить или ждать?

В статье рассматриваются вопросы этиологии, механизма развития младенческих колик. Подчеркивается роль ранней диагностики, необходимость проведения дифференциального диагноза. Особое внимание уделено лечению младенческих колик, при этом автор, обосновывая

Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».

Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].

До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.

Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.

Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.

Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).

Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.

К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.

Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.

Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.

Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.

Литература

И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.

Источник