яичники плохо работают какое лечение

cropped laptop 336369 1920 1 Рейтинг Топ 10
Содержание
  1. Яичники плохо работают какое лечение
  2. Деликатное здоровье
  3. Общие направления
  4. Диагностика
  5. Суть заболевания дисфункция яичников.
  6. Симптомы дисфункции яичников.
  7. Почему возникает дисфункции яичников. Причины.
  8. Диагностика дисфункции яичников.
  9. Лечение дисфункции яичников.
  10. Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?
  11. Синдром истощения яичников
  12. Причины истощения яичников
  13. Симптомы истощения яичников
  14. Диагностика истощения яичников
  15. Лечение истощения яичников
  16. Возможные осложнения
  17. Прогноз и профилактика патологии
  18. Определение болезни. Причины заболевания
  19. Симптомы синдрома истощения яичников
  20. Патогенез синдрома истощения яичников
  21. Классификация и стадии развития синдрома истощения яичников
  22. Осложнения синдрома истощения яичников
  23. Диагностика синдрома истощения яичников
  24. Лечение синдрома истощения яичников
  25. Прогноз. Профилактика
  26. Определение болезни. Причины заболевания
  27. Распространённость
  28. Причины дисфункции яичников
  29. Симптомы дисфункции яичников
  30. Патогенез дисфункции яичников
  31. Классификация и стадии развития дисфункции яичников
  32. Осложнения дисфункции яичников
  33. Диагностика дисфункции яичников
  34. Диагностика синдрома истощения яичников
  35. Диагностика синдрома поликистозных яичников
  36. Диагностика гиперэстрогении
  37. Лечение дисфункции яичников
  38. Лечение гормональными контрацептивами
  39. Лечение метформином
  40. Лечение акне
  41. Критерии эффективности лечения:
  42. Дисфункция яичников и планирование беременности
  43. Дисфункция яичников и ЭКО
  44. Снижение веса
  45. Лечение заместительной гормональной терапией
  46. Прогноз. Профилактика

Яичники плохо работают какое лечение

ico1

Деликатное
здоровье

ico2

Общие
направления

ico3

Диагностика

%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2

Суть заболевания дисфункция яичников.

Довольно часто женщины сталкиваются с ненормальным протеканием менструации, то есть цикл становится либо слишком коротким от двух – до трех недель, либо слишком длинным – дольше тридцати пяти дней.

Такая менструация может быть причиной дисфункции яичников.

%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0

Если яичники работают правильно, то месячные «приходят» регулярно, нормальный цикл составляет 21-35 дней с «кровавым» периодом от трех до семи дней, овуляция проходит регулярно. Если месячные не регулярные, менструальный цикл нарушен, то женщина должна задуматься о дисфункции яичников и не тянуть с обращением к профессиональному доктору – гинекологу.

Заболевание дисфункция яичников может не вызывать беспокойства женщины, но её последствия в виде бесплодия, эндометриоза, онкологии должны заставить женщину обратиться к специалисту и пройти курс лечения этого недуга.

Симптомы дисфункции яичников.

Что такое дисфункция яичников понятно. Каковы симптомы заболевания:

Эти симптомы могут проявляться у женщины сразу все или по отдельности. Наличие любого этого симптома должно стать для женщины причиной обращения к врачу – гинекологу за помощью.
Диагностирование дисфункции яичников может привести к тяжелейшим гинекологическим болезням – эндометриоз, злокачественные образования, внематочная беременность, бесплодие.

Почему возникает дисфункции яичников. Причины.

Причин возникновения и развития дисфункции яичников очень много:

Диагностика дисфункции яичников.

Диагноз дисфункция яичников может быть поставлен только после тщательного и правильного обследования.

Как правило при подозрении на диагноз дисфункция яичников пациентка проходит УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, сдает анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также необходимо пройти обследование и сдать анализы на наличие инфекции, передающихся половым путем.

Чтобы исключить онкологию, следует взять материал на гистологию и биопсию.

Также могут быть назначены любые другие обследования и анализы, вплоть до МРТ, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья женщины.

Лечение дисфункции яичников.

%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2

Каждый курс лечения дисфункции яичников сугубо индивидуален в зависимости от результатов проведенного обследования. Лечение дисфункции яичников может проводиться амбулаторно или стационарно.

Лечение дисфункции яичников сугубо индивидуально и назначается доктором гинекологом после обследования.

Как правило, принимаются следующие меры для борьбы с недугом:

Никакой самодеятельности в лечении дисфункции яичников допускать нельзя, т.к. на кону стоит здоровье женщины и ее репродуктивные функции.

Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?

Вопрос, который мучает многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.

Дисфункция яичников является основной причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем.

Также очень часто дисфункция яичников вызывает внематочную беременность.

Нормальная беременность при диагнозе дисфункция яичников очень редка, но возможна.

В любом случае, беременность при наличии у женщины дисфункции яичников можно планировать только после нормализации менструального цикла.

Врачи – гинекологи Онли Клиник, имея многолетний опыт работы и опираясь на достижения мировой медицины, индивидуально разрабатывают курс лечения дисфункции яичников каждой пациентке.

Во – первых, назначаются гормональные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке. Обычно их принимают с 5 по 9 день цикла. Врачи постоянно следят за процессом созревания фолликула, регулярно проводят УЗИ для этого.

Если соблюдать все рекомендации врача – гинеколога Онли Клиник и не терять надежды, то желанная беременность обязательно наступит.

Запись на прием к врачам – гинекологам Онли Клиник осуществляется по телефонам +7 (800) 301-46-28

Источник

Синдром истощения яичников

Лечением данного заболевания занимается репродуктолог.

МКБ-10: E28 — Дисфункция яичников.

Синдром истощения яичников — это патологическое состояние, которое характеризуется преждевременным прекращением деятельности органа у женщин среди полного здоровья. Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормальным считается возраст от 45 до 55 лет.

malo

Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс, говорит о проблемах с органами репродуктивной системы. Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы. Первый симптом, который должен вызвать тревогу — сбои в менструальном цикле. Любые проявления нерегулярности месячных должны стать поводом для обращения к доктору. В то же время, правильное и своевременное лечение поможет преодолеть проблему и даже вернуть детородную функцию.

Причины истощения яичников

На сегодняшний день выделяют три теории развития синдрома истощенных яичников:

Под воздействием каждого из факторов формируются яичники с недостаточным количеством фолликулов, нарушается регуляция циклических процессов в гипоаламусе, гибнут зародышеввые клетки. Почти у каждой второй больной синдромом отмечается нарушение менструального цикла у близких родственников. Прослеживается задержка полового развития, полное или частичное отсутствие менструаций, ранняя менопауза у матери.

menst209

Также часто синдром истощения яичников связан с аутоиммунным гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить роль иммунной системы в развитии патологии. Кроме того, имеют значение гестоз, экстрагенитальная патология матери, применение некоторых лекарств во время беременности. Действуя в период внутриутробного развития плода, эти факторы повреждают фолликулярный аппарат. После рождения синдром истощения яичников может быть вызван возбудителем вирусных заболеваний — краснухи, гриппа, паротита, стрептококком, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, голоданием, дефицитом витаминов. Нередко заболевание развивается после оперативных вмешательств на яичниках, консервативного лечения миомы или операции по поводу внематочной беременности.

Читайте также:  с добрым утром приятных хороших выходных

Таким образом, главную роль в развитии синдрома истощенных яичников играют такие моменты:

menstr fazy03

Симптомы истощения яичников

Синдром истощения яичников проявляется довольно характерно. Первая менструация у девочки начинается в подростковом возрасте. В дальнейшем на фоне полного здоровья месячные становятся менее обильными, увеличиваются промежутки между менструациями, развивается вторичная аменорея. Устойчивое прекращение менструальной функции проявляется симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Женщины жалуются на приливы жара, потливость, слабость. Привычная работа вызывает быструю утомляемость. Стрессовые ситуации вызывают приступы гнева и агрессии, пациенткам трудно сдерживать эмоции. Появляются приступы головной боли, боли в области сердца. Нарушается сон.

Низкое количество эстрогенов сказывается на состоянии органов репродуктивной системы. Молочные железы уменьшаются в размерах. Атрофируются железы слизистой оболочки — развивается атрофический кольпит. Снижается плотность костной ткани — остеопороз, повышается вероятность переломов. Возникают проблемы с удержанием мочи.

Диагностика истощения яичников

Диагностика болезни базируется на данных анамнеза, а также внешних проявлениях. Как правило, первая менструация наступает в срок, и первые 10 – 20 лет женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка. Затем уровень эстрогенов снижается, по результатам функциональных тестов овуляция отсутствует. Отсутствие овуляции подтверждается и при лабораторном обследовании. Повышается уровень гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, снижается концентрация пролактина. При гинекологическом осмотре матка и яичники уменьшены в размерах. Из инструментальных методов применяют УЗИ, лапароскопию и гистологическое исследование биоптата яичников.

analix kolvo oocotib

При ультразвуковом осмотре выявляют:

В ходе лапароскопии обнаруживают изменения в яичниках. Орган становится маленьким, морщинистым, приобретает желтоватый оттенок. Желтое тело и доминантный фолликул отсутствует. Для более точной диагностики лапароскопию дополняют биопсией. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего изучения.

Основным лабораторным методом диагностики являются пробы с гормонами. Создание условного цикла с помощью эстрогенов и прогестерона приводит к улучшению самочувствия. Через 3 – 5 дней после завершения приема лекарств начинается менструальноподобное кровотечение. Аналогичная реакция на введение прогестерона отсутствует. Возможно, это объясняется необратимыми изменениями в слизистой оболочке матки.

amg oocit

Примечательно, что обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой не нарушается. Это подтверждается снижением уровня гонадотропных гормонов в ответ на введение эстрогенов и еще большее повышение показателя в ответ на введение рилизинг-факторов. То есть, главными диагностическими критериями истощенных яичников являются:

Синдром истощения следует дифференцировать с другими патологиями, которые имеют подобную симптоматику (синдром резистентных яичников, гипогонадизм, опухоли гипофиза).

Лечение истощения яичников

Задача терапии при синдроме — устранение и предупреждение негативных последствий недостатка эстрогенов.

Основным методом лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия, которая проводится до наступления возраста естественной менопаузы. Основная группа препаратов — естественные эстрогены и гестагены. Дозировки и регулярность приема корректируют таким образом, чтобы максимально точно повторить естественный менструальный цикл. Дополнительно могут быть назначены витаминотерапия и физиотерапевтические методы. Также с целью улучшения общего состояния пациентки проводится коррекция возможных патологических отклонений. Как правило, единственной возможностью родить ребенка женщине с СИЯ является ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция суперовуляции при истощенном фолликулярном аппарате нецелесообразна. Более того, процедура может крайне негативно отразиться на здоровье женщины.

Возможные осложнения

К основным негативным последствиям болезни относятся:

Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стать депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидальных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь.

Прогноз и профилактика патологии

К сожалению, специфических профилактических мер по предупреждению синдрома не разработано.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

Рацион женщины должен быть сбалансированным как по калориям, так и по питательным веществам. Настоятельно не рекомендуется применять строгие диеты с целью быстрого снижения веса. При необходимости диету должен разрабатывать врач.

Вирусные инфекции нужно лечить своевременно, тщательно придерживаясь рекомендаций врача. Это касается и приема лекарств, и режима. Контакт с вредными веществами на производстве следует свести к минимуму. Обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты. Для исключения чрезмерных физических нагрузок следует пересмотреть режим дня и род занятий. Если полностью исключить перегрузки невозможно, нужно правильно планировать режим труда и отдыха. Также советуют пересмотреть отношение к стрессовым ситуациям. Прием гормональных средств нужно начинать только по рекомендации врача. Перед началом терапии следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.

Протокол экстракорпорального оплодотворения нужно подбирать только с учетом индивидуальных особенностей организма. Профилактические осмотры у гинеколога женщины должны проходить не реже раза в год, а пациентки из группы риска — раз в шесть месяцев. В клинике «Альтравита» успешно проводится лечение женщин, больных синдромом истощенных яичников. При желании забеременеть и родить ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток.

Источник

Что такое синдром истощения яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вихаревой М. А., врача УЗИ со стажем в 19 лет.

302359 108454 vihareva l302359 108454 vihareva l

Определение болезни. Причины заболевания

otsutstvie yaycekletok pri sindrome istosheniya yaichnikov s

Причинами заболевания могут быть несколько факторов. Первое место среди них занимает наследственность: если у матери была данная проблема, то с высокой долей вероятности она возникнет и у её дочери. Этот фактор вызван нарушением в половой Х-хромосоме. Именно в ней находится большинство генов, отвечающих за функционирование репродуктивной системы.

К генетическим дефектам, которые вызывают ранний «климакс», относятся:

На втором месте причин появления синдрома — негативное влияние факторов во время внутриутробного развития, когда у девочки идёт закладка фолликулов (части яичника). Приём беременной антибиотиков и других препаратов, которые не рекомендуются при беременности, перенесённое простудное заболевание — всё это откладывает отпечаток на репродуктивное здоровье девочки.

На третьем месте — оперативное вмешательство, например, удаление яичника или его части (резекция яичника), операция по удалению кисты, образования или эндометриоидного очага на яичнике. После удаления одного яичника второй работает усиленно, но этого бывает недостаточно, впоследствии развивается синдром истощения яичников.

Читайте также:  что лучше металлопласт или сшитый полиэтилен для теплого пола

Поддерживать функцию яичников очень важно для женщины. Контролировать данный процесс нужно с молодости. Строгая диета, малый вес, отказ от пищи — всё это приводит к разрушению нормальной работы яичников, происходит их разрушение и снижение функции.

Симптомы синдрома истощения яичников

Первым проявлением болезни является нарушение менструального цикла. На первом этапе задержки могут быть до 1-2 недель, а затем до 2-3 месяцев или полугода, вплоть до полного прекращения месячных. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу. Зачастую женщины готовы пойти на любые жертвы, чтобы улучшить ситуацию, но самолечение, как правило, только ухудшает и ускоряет процесс. Поэтому в первую очередь необходимо посетить врача и сдать все анализы, чтобы правильно оценить ситуацию и начать лечение.

tonkie nogti i volosy pri sindrome istosheniya yaichnikov s

Вероятность того, что женщина при таком синдроме сможет забеременеть, всё же есть, но не большая. Так как синдром истощение яичников — длительный процесс снижения репродуктивной функции, временами менструальный цикл может возобновляться без какого-либо медицинского вмешательства. В этот период может произойти зачатие. Однако в дальнейшем возникает сложность в вынашивании ребёнка.

Патогенез синдрома истощения яичников

На седьмой неделе внутриутробного развития в организме девочки формируются яичники. В них, в зависимости от генетики, закладывается определённое количество яйцеклеток: обычно около одного миллиона. Их число со временем сокращается, так как новые яйцеклетки после формирования резерва уже не образуются, а уже существующие выделяются в овуляции и постепенно отмирают. Этот естественный процесс приводит к тому, что к 45 годам их количество снижается. Поэтому данный возраст считают окончанием репродуктивного периода. Как только запас яйцеклеток иссякает, яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, ежемесячные менструации прекращаются, и наступает климакс (менопауза) .

izmenenie kolichestva yaycekletok v zavisimosti ot vozrasta zhenshiny s

Классификация и стадии развития синдрома истощения яичников

В зависимости от причин возникновения синдром истощения яичников бывает двух типов:

Отдельно выделяют классификацию первичного синдрома истощения яичников. Она основана на клинических проявлениях и уровне фолликулостимулирующего гормона:

Также выделяют несколько стадий развития синдрома:

Осложнения синдрома истощения яичников

Со стороны сердечно сосудистой системы могут проявиться осложнения в виде гипертонических кризов (чрезмерного повышения артериального давления), инсультов и инфарктов в молодом возрасте. Проявляются эти осложнения болью в сердце, головной болью, нарушением сознания и координации.

Со стороны костной системы возможны переломы шейки бедра, патологические переломы различных остей и позвоночника, грыжи и осложнённые формы остеохондроза. Развитие подобных осложнений связано с гормональным дисбалансом. Из-за дефицита половых гормонов костный метаболизм начинает ускоряться, что приводит к преобладанию процесса резорбции — разрушения костных тканей и, следовательно, к остеопорозу и переломам.

snizhenie plotnosti kostyay s

В самых тяжёлых случаях при отсутствии лечения возникают все перечисленные осложнения.

Диагностика синдрома истощения яичников

Первичную диагностику осуществляет врач акушер-гинеколог. Он собирает жалобы, изучает историю болезни (анамнез), проводит осмотр. Всё это позволяет заподозрить синдром истощения яичников. Пациентка с таким синдромом выглядит, как правило, старше своих лет: у неё появляются преждевременные морщины, волосы становятся тонкими, безжизненными, тусклыми, ногти — ломкими.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь для определения уровня нескольких гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола. Анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол нужно делать 2-3 раза независимо от цикла. Кровь сдаётся один раз в неделю. На наличие синдрома будет указывать повышение ФСГ, ЛГ и снижение эстрадиола.

Женщинам с семейным анамнезом раннего «климакса» требуется генетическое консультирование для изучения кариотипа женщины (набор хромосом). В рамках данного исследования необходимо сдать кровь из вены.

Лечение синдрома истощения яичников

Основные цели гормонотерапии:

Побочные эффекты гормонотерапии :

Противопоказания к заместительной гормонотерапии:

Физиотерапевтические процедуры также показаны при выявлении раннего «климакса». Они включают в себя:

Прогноз. Профилактика

Если женщина не планирует зачатие ребёнка, ей необходимо продолжать приём гормональных средств до тех пор, пока не наступит естественный климакс. Вылечить бесплодие и восстановить фертильность при синдроме истощения яичников крайне сложно. Наступление беременности у женщин с таким диагнозом возможно только благодаря ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Но если изменения в эндометрии (внутреннем слое матки) из-за гормональных нарушений уже стали необратимыми (атрофическими), то и эту программу выполнить не удастся.

Для профилактики данного заболевания беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и стараться оградить свой организм от вредных внешних факторов. Особенно это касается тех, кто вынашивает девочку, так как основной причиной развития синдрома являются заболевания, возникшие у плода во время внутриутробного развития. Саму новорождённую девочку по возможности нужно также ограждать от инфекционных заболеваний и стресса.

С целью профилактического осмотра нужно минимум два раза в год обследоваться у гинеколога. Это позволит выявить синдром на ранних стадиях заболевания и вовремя начать лечение.

Источник

Что такое дисфункция яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Салаева Г. Д., репродуктолога со стажем в 10 лет.

207018 288423 salaeva l207018 288423 salaeva l

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция яичников — это различные нарушения гормональной функции яичников, при которых овуляция происходит редко, нерегулярно или отсутствует.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дисфункцию яичников кодируют как E28. В эту группу заболеваний включают:

Распространённость

Cиндромом поликистозных яичников страдают:

yaichnik v norme i pri spkya s

Причины дисфункции яичников

Функции яичников нарушаются при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, стрессах и психических расстройствах, прерванной беременности, акклиматизации и приёме лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему. Чтобы установить точную причину патологии, нужно посетить доктора и сдать анализы.

Причины синдрома поликистозных яичников:

Причины преждевременной недостаточности яичников:

Причины избытка эстрогенов:

Причины избытка андрогенов:

sozrevanie follikulov v yaichnike s

Симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников — частая причина нарушения менструального цикла. В норме у женщины должно быть не менее восьми менструаций в год.

Признаки нарушения менструального цикла:

Эти симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому при их появлении нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

ovolosenie po muzhskomu i zhenskomu tipu s

Симптомы ПНЯ и СПКЯ могут быть схожи.

Основное отличие ПНЯ — это признаки снижения или прекращения работы яичников :

Читайте также:  почему лучшие люди умирают рано

Признаки избытка андрогенов:

Признаки избытка эстрогенов:

mastopatiya s

Патогенез дисфункции яичников

К дисфункции яичников приводят гормональные нарушения в организме женщины.

Гормоны, ответственные за работу яичников:

Каждой фазе менструального цикла соответствует определённый уровень этих гормонов. Если они в норме, то фолликул созревает и происходит овуляция. В дальнейшем наступает беременность, либо начинается менструация.

При дисфункции яичников процесс овуляции нарушается. Менструальный цикл сбивается и не проходит все необходимые фазы.

fazy menstrualnogo cikla s

Подобные нарушения происходят при патологических изменениях в оси гипоталамус — гипофиз — яичники, которая является основой женской репродуктивной системы.

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система передаёт сигналы от головного мозга главной эндокринной железе женских половых органов — яичникам — и получает от них обратную связь. Например, для СПКЯ характерна повышенная активность данной оси.

Правильная работа этой системы обеспечивает:

gipotalamo gipofizarno yaichnikovaya os s

Классификация и стадии развития дисфункции яичников

Термин «дисфункция яичников» сборный, к нему относятся следующие состояния:

В зависимости от возраста пациентки выделяют:

Дисфункция также может быть физиологической:

Эти дисфункции не являются патологией и со временем проходят самостоятельно.

Недостаточность яичников по причине патологии:

По клиническому течению:

Признаки полового созревания: начало менструаций, рост молочных желёз, оволосение подмышечной области и лобка.

Осложнения дисфункции яичников

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное увеличения объёма и толщины внутренней оболочки матки. В отличие от рака эндометрия этот процесс является доброкачественным, но может приводить к повторяющимся кровотечениям.

normalnyy endometriy i giperplaziya s

Помимо нарушений со стороны репродуктивной системы, дисфункция яичников часто сопровождается:

Преждевременная недостаточность яичников связана с риском развития остеопороза и частыми переломами. Это вызвано тем, что при ПНЯ снижается уровень женских гормонов эстрогенов, замедляется обмен веществ и, как следствие, возникает дефицит минералов и витаминов.

Диагностика дисфункции яичников

Цель обследования — установить истинную причину дисфункции яичников.

Алгоритм диагностики состоит из трёх этапов:

У всех пациенток с нарушением менструального цикла и симптомами дефицита женских половых гормонов необходимо исключить ПНЯ.

Диагностика синдрома истощения яичников

Признаки синдрома истощения яичников:

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Методы диагностики СПКЯ:

Основной признак гиперандрогении — чрезмерный рост тёмных, жёстких и длинных волос на подбородке, верхней части груди, спине и животе. Акне и выпадение волос на голове не являются самостоятельными критериями СПКЯ, но их учитывают при сочетании с другими симптомами.

spkya na uzi s

Нарушение овуляции можно заподозрить при продолжительности цикла менее 21 дня или более 35 дней.

Диагностика гиперэстрогении

Симптомы миомы матки разнообразны:

Эндометриоз проявляется мажущими кровянистыми выделениями коричневого цвета, которые начинаются за несколько дней до менструации. Задолго до её начала возникают сильные тянущие боли внизу живота.

Для выявления гиперэстрогении потребуются анализы крови на эстрадиол, ФСГ, свободный эстриол и прогестерон. Их результаты оценивает врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение дисфункции яичников

Цели лечения дисфункции яичников:

Лечение гормональными контрацептивами

Если женщина не планирует беременность, то первая линия терапии при СПКЯ — комбинированные гормональные контрацептивы: оральные (КОК), пластыри и вагинальные кольца. Препараты снижают выработку яичниками мужских половых гормонов. Поэтому их применение особенно актуально для женщин с нарушениями менструального цикла, избыточным оволосением и акне. Гормональные контрацептивы являются препаратами выбора для коррекции проявлений СПКЯ, однако официально для этого они не зарегистрированы.

gormonalnye kontraceptivy s

Лечение метформином

Лечение акне

Изотретиноин способен нарушать нормальный ход развития плода и вызывать у него пороки, поэтому при его приёме необходима контрацепция.

Критерии эффективности лечения:

После лечения женщинам, которые не заинтересованы в беременности, рекомендуются методы контрацепции. Их подбирают индивидуально с акушером-гинекологом.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Если женщина планирует беременность, то основная цель лечения — восстановить овуляцию и менструальный цикл. Этого добиваются, применяя индукцию овуляции, — медикаментозную стимуляцию созревания яйцеклетки.

При неэффективности или невозможности использовать кломифена цитрат искусственная стимуляция проводится гонадотропинами (как правило, ФСГ) или рекомендуется хирургическое лечение — лапароскопия. Гонадотропины также применяются шесть циклов.

Показания к лапароскопии у женщин с бесплодием:

Если овуляция отсутствует через 12 недель после лапароскопии, то рекомендуется принимать кломифена цитрат. При его неэффективности в течение трёх месяцев можно использовать гонадотропины. Если вышеперечисленные методы не привели к беременности, а также при сопутствующих патологиях или необходимости преимплантационной генетической диагностики, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

etapy eko s

Дисфункция яичников и ЭКО

Преимплантационная генетическая диагностика позволяет выявить генетические заболевания эмбриона перед его переносом в слизистую оболочку матки. Проводится только в рамках программы ЭКО. Однако в рутинной практике метод не применяется — показаний для молодых пациенток со СПКЯ в программе ЭКО для такой диагностики нет.

При ЭКО частота наступления беременности на лечебный цикл у женщин со СПКЯ сопоставима с таковой у пациенток без этого заболевания.

Снижение веса

Для снижения веса при ожирении, избыточной массе тела и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа рекомендовано заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету.

Изменение образа жизни для пациенток с ожирением позволит отсрочить развитие сахарного диабета.

При регулярных тренировках с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 80 % от максимальной у пациенток со СПКЯ повышается чувствительность к инсулину.

Максимальная ЧСС = 220возраст женщины

Виды бариатрических операций:

bariatricheskaya operaciya s

Лечение заместительной гормональной терапией

Недостаточность яичников вне зависимости от симптомов дефицита эстрогена — показание для непрерывного приёма заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Препараты используются до менопаузы, после чего дозу пересматривают.

Для этого применяют следующие препараты:

Методы, которые с доказанной эффективностью восстановят функции яичников и способность к зачатию при ПНЯ, не разработаны. Несмотря на многообещающие результаты экспериментальных исследований, единственным надёжным способом забеременеть для таких пациенток пока остаётся ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при дисфункции яичников благоприятный. Однако ПНЯ негативно влияет не только на репродуктивную сферу, но и на качество жизни, общую заболеваемость и смертность женщин.

Снижение веса и регулярные физические упражнения помогут уменьшить тяжесть СПКЯ.

Специфических методов профилактики избытка женских половых гормонов и андрогенов не существует. Рациональное и сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения помогут избежать развития сопутствующих болезней.

Источник

Оцените статью
Рейтинг товаров
Adblock
detector